Les données proviennent de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) et sont officielles pour l’année 2025. Toutes les primes et conditions affichées correspondent aux tarifs homologués par les autorités suisses.

La franchise est le montant que vous payez de votre poche chaque année avant que l’assurance ne rembourse vos frais médicaux.

• Franchise élevée = Prime mensuelle plus basse
• Franchise basse = Prime mensuelle plus élevée
• Franchises disponibles: 0 (enfants), 300, 500, 1000, 1500, 2000, 2500 CHF.

Si vous êtes en bonne santé, une franchise élevée peut être avantageuse.

Les subsides à l’assurance maladie sont versées automatiquement en fonction de votre revenu, sans besoin d’effectuer de demande. Les subsides sont directement déduites des primes.

La quote-part correspond à 10 % des coûts des traitements dépassant la franchise annuelle. Cette participation est calculée sur les frais restants après que la franchise a été atteinte.

Par exemple, si votre franchise est de 300 francs et que vos frais médicaux annuels s’élèvent à 1000 francs, vous paierez d’abord les 300 francs de franchise, puis 10 % des 700 francs restants, soit 70 francs.

Vous n’avez pas besoin de souscrire une assurance accidents auprès de votre caisse maladie si vous travaillez au moins 8 heures par semaine pour un seul employeur car vous cotisez à l’AA (Assurance Accidents).

En revanche, les indépendants et toute personne non affiliée à une caisse de pension doit souscrire une assurance accidents auprès de l’assurance maladie.

Non, il n’est possible de changer de caisse-maladie qu’à des moments précis:

• Pour le 1er janvier : Vous devez résilier votre assurance actuelle avant le 22 novembre et adhérer à une nouvelle caisse avant le 30 novembre.
• Pour le 1er juillet : Vous ne pouvez changer qu’à cette date si votre franchise annuelle ordinaire est de 300 CHF pour les adultes et jeunes adultes (18-25 ans) ou 0 CHF pour les enfants. La résiliation doit être envoyée avant le 22 mars et l’adhésion à la nouvelle caisse doit être finalisée avant le 31 mars.

En Suisse, les primes d’assurance maladie sont réparties en 3 groupes d’âge :

• 0-18 ans: Primes réduites (environ 80-150 CHF/mois)
• 19-25 ans: Tarif jeune adulte (environ 200-400 CHF/mois)
• 26+ ans: Tarif adulte standard (environ 300-600 CHF/mois)

Cette répartition reflète les coûts de santé moyens par tranche d’âge.

Les principaux modèles d’assurance sont les suivants:

Assurance de base (libre choix du médecin): C’est le modèle traditionnel où vous avez une liberté totale dans le choix de vos praticiens. Vous pouvez consulter n’importe quel médecin ou spécialiste sans restriction ni autorisation préalable. En contrepartie, ce modèle affiche les primes les plus élevées du marché.

Modèle médecin de famille (Hausarzt): Dans ce système, vous désignez un médecin de famille comme premier interlocuteur pour tous vos problèmes de santé. Ce médecin vous oriente ensuite vers des spécialistes si nécessaire. Cette approche coordonnée permet de réduire les coûts et vous bénéficiez d’un rabais de 15 à 20% sur vos primes. L’inconvénient est que vous devez obligatoirement passer par votre médecin de famille avant de consulter un spécialiste.

Modèle HMO (Health Maintenance Organization) Le modèle HMO vous donne accès à un réseau de cabinets médicaux de groupe où travaillent plusieurs médecins et spécialistes. C’est particulièrement pratique si vous n’avez pas de médecin de famille attitré, car vous êtes sûr de trouver un praticien disponible. Les économies peuvent atteindre 25% par rapport au libre choix. En revanche, vous êtes limité aux médecins du réseau HMO et devez obtenir une autorisation pour consulter à l’extérieur.

Modèle télémédecine (Telmed, Callmed): Ce modèle moderne vous oblige à appeler d’abord une hotline médicale avant toute consultation. Cette ligne téléphonique, disponible 24h/24, est tenue par des professionnels de santé qui évaluent votre situation et vous orientent vers le traitement approprié. Souvent, après cet appel, vous pouvez choisir librement votre médecin. Les économies sont de l’ordre de 15 à 20%, mais vous devez accepter de toujours passer par cette étape téléphonique préalable.